Airc<\/a>)<\/p>\nIl tumore del seno colpisce un donna su otto. In molti casi, per\u00f2, si pu\u00f2 prevenire o comunque diagnosticare in fasi molto precoci. Di seguito tutte le informazioni relative alla prevenzione e gli appuntamenti indispensabili con i test raccomandati.<\/p>\n
speciale-senoOgni anno in Italia vengono diagnosticati 48.000 nuovi casi: il tumore del seno \u00e8 il pi\u00f9 frequente nel sesso femminile. Grazie, per\u00f2, ai continui progressi della medicina e agli screening per la diagnosi precoce, nonostante il continuo aumento dell’incidenza, di tumore del seno oggi si muore meno che in passato.
\nSono stati identificati molti fattori di rischio, alcuni modificabili, come gli stili di vita, altri invece no, come l’et\u00e0 (la maggior parte di tumori del seno colpisce donne oltre i 40 anni) e fattori genetico-costituzionali. Tra gli stili di vita dannosi si possono citare, per esempio, un’alimentazione povera di frutta e verdura e ricca di grassi animali, il vizio del fumo e una vita particolarmente sedentaria.
\nCi sono inoltre alcuni fattori legati alla vita riproduttiva che possono influenzare il rischio di tumore del seno: un periodo fertile breve (prima mestruazione tardiva e menopausa precoce) e una gravidanza in giovanissima et\u00e0 sono protettive, cos\u00ec come l’allattamento per oltre un anno.
\nIl 5-7 per cento circa dei tumori del seno \u00e8 ereditario, legato cio\u00e8 alla presenza nel DNA di alcune mutazioni nei geni BRCA1 e BRCA2.
\nLa prevenzione del tumore del seno deve cominciare a partire dai 20 anni con l’autopalpazione eseguita con regolarit\u00e0 ogni mese. E’ indispensabile, poi, proseguire con controlli annuali del seno eseguiti dal ginecologo o da uno specialista senologo affiancati alla mammografia biennale dopo i 50 anni o all’ecografia, ma solo in caso di necessit\u00e0, in donne giovani.
\nVisita senologica
\nEsami strumentali
\nAutopalpazione
\nStili di vita
\nOrmoni
\nTest genetici
\nVisita senologica<\/p>\n
La visita senologica consiste nell’esame clinico completo del seno da parte di un medico specializzato. \u00c8 una metodica semplice e indolore, effettuata nello studio del medico senza l’ausilio di particolari strumenti. Questo tipo di valutazione da sola in genere non \u00e8 sufficiente a formulare una diagnosi precisa, ma pu\u00f2 sicuramente essere utile per chiarire situazioni un po’ sospette.
\nIl senologo, prima di cominciare l’esame vero e proprio delle mammelle, si occupa dell’anamnesi, ovvero della raccolta di informazioni che potranno essere utili per formulare la diagnosi finale: eventuale presenza di casi di tumore del seno in famiglia, et\u00e0 di comparsa del primo ciclo mestruale e della menopausa, gravidanze, alimentazione, terapie ormonali (contraccettivi orali, terapie ormonali sostitutive in menopausa, eccetera). Solo dopo aver terminato questa fase il senologo pu\u00f2 procedere con l’esame clinico propriamente detto che parte con l’osservazione e termina con la palpazione: il medico compie tutti quei gesti che ogni donna dovrebbe compiere mensilmente nel corso dell’autopalpazione.
\nLa visita periodica dal senologo non \u00e8 necessaria per le donne pi\u00f9 giovani, ma \u00e8 sufficiente effettuare con regolarit\u00e0 l’autopalpazione del seno (una volta al mese tra il settimo e il quattordicesimo giorno del ciclo) e rivolgersi al proprio medico di base e al ginecologo per i controlli. In caso di dubbio \u00e8 proprio il medico generico o il ginecologo a consigliare una visita senologica specialistica durante la quale, grazie anche ad altri esami quali l’ecografia, \u00e8 possibile distinguere tra patologie maligne e benigne del seno e se necessario, impostare la terapia pi\u00f9 corretta. La visita annuale \u00e8 fortemente consigliata dopo i 40 anni, mentre dopo i 50 \u00e8 necessaria anche la mammografia.
\nEsami strumentali<\/p>\n
Dott.sa Viviana Galimberti<\/p>\n
Le donne dispongono di strumenti molto efficaci per la diagnosi precoce del tumore del seno, primo tra tutti la mammografia, affiancata da altri quali ecografia o risonanza magnetica. La prevenzione \u00e8 fondamentale perch\u00e9 individuare un tumore ancora molto piccolo aumenta notevolmente la possibilit\u00e0 di curarlo in modo definitivo, ma \u00e8 importante scegliere lo strumento pi\u00f9 adatto.
\nTra i 20 e i 40 anni generalmente non sono previsti esami particolari, se non una visita annuale del seno dal ginecologo o da un medico esperto. Solo in situazioni particolari, per esempio in caso di familiarit\u00e0 o di scoperta di noduli, \u00e8 possibile approfondire l’analisi con una ecografia o una biopsia (agoaspirato) del nodulo sospetto. La mammografia non \u00e8 raccomandata perch\u00e9 la struttura troppo densa del tessuto mammario in questa fascia di et\u00e0 renderebbe poco chiari i risultati.
\nTra i 40 e i 50 anni le donne con presenza di casi di tumore del seno in famiglia dovrebbero cominciare a sottoporsi a mammografia, meglio se associata a ecografia vista la struttura ancora densa del seno.
\nTra i 50 e i 69 anni il rischio di sviluppare un tumore del seno \u00e8 piuttosto alto e di conseguenza le donne in questa fascia di et\u00e0 devono sottoporsi a controllo mammografico con cadenza biennale.
\nNelle donne positive al test genetico per BRCA1 o 2 \u00e8 indicata un’ecografia semestrale e una risonanza annuale, anche in giovane et\u00e0.
\nAnche se la mammografia rimane uno strumento molto efficace per la diagnosi precoce del tumore del seno, oggi sono disponibili anche altre tecniche diagnostiche come la risonanza magnetica (ancora limitata a casi selezionati), la PEM (una tomografia a emissione di positroni – PET – specifica per le mammelle) e un nuovo esame gi\u00e0 definito il Pap-test del seno che consiste nell’introduzione di liquido nei dotti galattofori (i canali attraverso i quali passa il latte) e nella successiva raccolta di questo liquido che porta con s\u00e9 anche alcune cellule. Grazie al microscopio \u00e8 poi possibile individuare quali tra le cellule fuoriuscite ha caratteristiche pretumorali permettendo una diagnosi molto precoce del tumore del seno.
\nAutopalpazione<\/p>\n
L’autopalpazione \u00e8 un esame che ogni donna pu\u00f2 effettuare comodamente a casa propria: permette di conoscere profondamente l’aspetto e la struttura normale del seno e quindi di poter cogliere precocemente qualsiasi cambiamento. L’esame si svolge in due fasi:
\nl’osservazione permette di individuare mutazioni nella forma del seno o del capezzolo,
\nla palpazione pu\u00f2 far scoprire la presenza di piccoli noduli che prima non c’erano.
\nQuando si parla di autopalpazione si pensa solo a un esame per la ricerca di noduli nella ghiandola mammaria, ma in realt\u00e0 grazie a questo esame possono emergere altri segnali che devono spingere a consultare un medico, come retrazioni o cambiamenti della pelle, perdite di liquido dai capezzoli e cambiamenti di forma della mammella.
\nA partire dai 20 anni l’esame pu\u00f2 essere effettuato una volta al mese tra il settimo e il quattordicesimo giorno del ciclo. Rispettare questi tempi \u00e8 importante perch\u00e9 la struttura del seno si modifica in base ai cambiamenti ormonali mensili, e si potrebbero di conseguenza creare, in alcuni casi, confusioni o falsi allarmi.
\n\u00c8 bene ricordare che, oltre agli ormoni, anche l’et\u00e0, il peso corporeo, la familiarit\u00e0 e l’uso di contraccettivi orali influenzano la struttura del seno che, a volte, specialmente nelle donne giovani, si presenta particolarmente densa e difficile da valutare correttamente con l’autoesame.
\nTra i 40 e i 50 anni l’incidenza (cio\u00e8 i numero di nuovi casi) del tumore del seno aumenta in modo rapido e costante e quindi le donne in questa fascia di et\u00e0 non possono rinunciare all’autopalpazione come strumento di prevenzione. Con il sopraggiungere della menopausa, l’esame pu\u00f2 essere eseguito indifferentemente in qualunque periodo del mese e deve essere effettuato con regolarit\u00e0 anche e soprattutto dalle over 60 poich\u00e9 il picco di incidenza (numero di nuovi casi) del tumore del seno si colloca proprio tra i 65 e i 70 anni.
\nL’autopalpazione rappresenta un primo strumento di prevenzione del tumore del seno, ma da sola non pu\u00f2 bastare e deve essere abbinata, a partire dai 45-50 anni, o anche prima in caso di familiarit\u00e0 o alterazioni, a visite senologiche ed esami strumentali pi\u00f9 precisi come ecografia o mammografia.
\nStili di vita<\/p>\n
Per la prevenzione del cancro gli esami di controllo periodici sono importanti, ma anche un corretto stile di vita contribuisce a ridurre drasticamente il rischio di ammalarsi. In particolare si calcola che adottare sane abitudini possa evitare la comparsa di un cancro su tre.
\nPer raggiungere questo importante traguardo di prevenzione le regole da adottare sono molto semplici e riguardano in modo particolare:
\nalimentazione,
\nesercizio fisico,
\nabitudini voluttuarie, cio\u00e8 quelle abitudini che danno piacere ma sono pericolose per la salute come il fumo o il consumo eccessivo di alcol.
\nNon occorrono grandi sforzi: basta porre un po’ di attenzione a ci\u00f2 che si mangia e cercare di non condurre una vita troppo sedentaria. Mantenere il peso forma non \u00e8 solo un’esigenza estetica, ma anche e soprattutto una scelta di salute contro l’insorgenza di molti tumori.
\nPer esempio, un buon metodo per ridurre il rischio di tumore consiste nel seguire la tradizionale dieta mediterranea. E non bisogna dimenticare che un’alimentazione corretta \u00e8 anche la base della prevenzione per le malattie cardiovascolari e di una vecchiaia in piena forma. Oltre alla qualit\u00e0 del cibo conta anche la quantit\u00e0: \u00e8 importante non eccedere con le calorie introdotte che devono essere calcolate in base all’et\u00e0, al peso, al tipo di attivit\u00e0 svolta e a diversi altri parametri personali.
\nNon bisogna essere atleti per prevenire il cancro: il consiglio migliore \u00e8 quello di svolgere un’attivit\u00e0 fisica moderata per almeno 30 minuti al giorno e per almeno cinque giorni alla settimana. Questo tipo di attivit\u00e0 pu\u00f2 includere, per esempio, una passeggiata nel parco o la scelta di salire le scale a piedi piuttosto che usare l’ascensore o muoversi in bici e non in macchina.
\nBisogna inoltre porre attenzione ad alcuni comportamenti apparentemente innocui, ma in realt\u00e0 pericolosi come l’eccessiva esposizione al sole che pu\u00f2 causare tumori maligni della pelle. Ci\u00f2 non significa rinunciare al sole, ma esporsi con moderazione e con le adeguate protezioni.
\nNel caso di fumo e alcol i dati parlano chiaro: chi fuma aumenta il proprio rischio di tumore del polmone, della bocca e della vescica, oltre a influenzare tutte le patologie oncologiche; mentre il consumo eccessivo di alcol risulta cancerogeno per bocca, esofago e stomaco.
\nQueste semplici regole generali sono valide, con qualche opportuna modifica, a tutte le et\u00e0.
\nOrmoni<\/p>\n
Gli ormoni, e in particolare gli estrogeni, hanno un ruolo fondamentale nel regolare i processi legati alla fertilit\u00e0 e possono influenzare il rischio di sviluppare alcuni tipi di cancro. Tutto comincia con il primo ciclo mestruale che determina profondi cambiamenti mensili nel corso del periodo fertile e fino all’avvento della menopausa, che instaura nuovi equilibri ormonali. Ogni fase della vita della donna \u00e8 dunque caratterizzata da un preciso quadro ormonale e quindi anche il rischio di tumore cambia con l’et\u00e0.
\nTra i 20 e i 40 anni, per esempio, l’utilizzo della pillola contraccettiva e le eventuali gravidanze sono gli eventi pi\u00f9 importanti dal punto di vista ormonale. In particolare gli ormoni assunti con la pillola potrebbero diminuire il rischio di tumore ovarico (di cui sono, di fatto, l’unico mezzo preventivo) a costo di un lievissimo aumento del rischio di tumore al seno (pi\u00f9 con le vecchie pillole ad alto dosaggio che con quelle attuali, a basso dosaggio), mentre le gravidanze, che generano un blocco della produzione di estrogeni, hanno un effetto protettivo sul tumore del seno e dell’ovaio. Anche gli ormoni assunti per le cure contro l’infertilit\u00e0 influenzano il rischio di sviluppare tumori dell’ovaio, ma i dati non sono ancora completi e definitivi.
\nLa fascia di et\u00e0 compresa tra i 50 e i 60 anni \u00e8 in genere caratterizzata da un vero e proprio terremoto dal punto vista ormonale: la menopausa. Le ovaie smettono di produrre ormoni e quindi l’organismo \u00e8 meno esposto all’azione degli estrogeni, in genere responsabili di un aumento del rischio di cancro. In questo senso la terapia ormonale sostitutiva a base di estrogeni, utilizzata per contrastare gli effetti negativi della menopausa (per esempio vampate di calore e osteoporosi) sembra essere un fattore di rischio per alcuni tumori come quello dell’endometrio e del seno, anche se l’utilizzo per non pi\u00f9 di cinque anni sembra ancora accettabile. Dovendo scegliere \u00e8 quindi consigliabile assumere una terapia sostitutiva che contenga anche un progestinico, anche se in genere \u00e8 di utilizzo pi\u00f9 complesso.
\nTest genetici<\/p>\n
La maggior parte dei tumori \u00e8 di origine “sporadica” ovvero si manifesta senza nessun tipo di legame con la trasmissione ereditaria dei geni, ma in alcuni casi (non pi\u00f9 del 10% di tutti i tumori) si pu\u00f2 parlare anche di cancro “ereditario”, legato, cio\u00e8, alla trasmissione da parte dei genitori di un gene mutato.
\nSono stati messi a punto alcuni test genetici, metodiche complesse in grado di stimare il rischio di contrarre un tumore sulla base del corredo genetico. Uno dei tumori per i quali esiste la possibilit\u00e0 di sottoporsi a un test \u00e8 quello del seno, il tumore pi\u00f9 frequente nelle donne. \u00c8 stato infatti dimostrato che chi ha una madre o una sorella con questa patologia, soprattutto se contratta in giovane et\u00e0, corre un rischio maggiore di svilupparla nel corso della vita rispetto a chi non ha mai avuto casi di tumore del seno in famiglia. I geni BRCA1 e BRCA2 predispongono a questo tipo di cancro (e anche a quello dell’ovaio): ci\u00f2 significa che, analizzandoli attentamente, nel caso di tumore si troveranno probabilmente mutazioni non presenti nelle cellule sane. E questa mutazione, se il tumore \u00e8 ereditario, sar\u00e0 la stessa nei vari membri della famiglia. Una volta stabilita la necessit\u00e0 di sottoporsi al test, mediante un colloquio con un genetista medico e un oncologo, si procede con un banale prelievo di sangue dal quale verr\u00e0 estratto il DNA da controllare. Il risultato potr\u00e0 essere positivo o negativo, cio\u00e8 si potr\u00e0 sapere se la mutazione \u00e8 stata effettivamente ereditata oppure no.
\n\u00c8 importante sottolineare che avere ereditato la mutazione non significa essere certi di contrarre prima o poi la malattia, piuttosto equivale ad avere un rischio pi\u00f9 elevato rispetto a chi non ha la mutazione. Il test genetico non \u00e8 dunque uno strumento di prevenzione nel senso classico del termine, ma si limita a fornire informazioni sul rischio di ammalarsi di tumore nel corso della vita e deve essere svolto solo in caso di reale necessit\u00e0, dopo una consulenza con il genetista medico.
\nIn base al risultato del test, il genetista medico e l’oncologo sapranno creare un piano di prevenzione individuale basato su controlli pi\u00f9 frequenti e attenti che permetteranno di gestire al meglio il rischio e di individuare un eventuale tumore nelle sue fasi pi\u00f9 precoci. Al momento attuale, tranne che per il seno e l’ovaio, non esistono test genetici disponibili per gli altri tumori femminili.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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